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ignora peaje TEPT en la población civil

FILADELFIA (11 de noviembre 2014) – Las leyes federales que abordan explícitamente el trastorno de estrés postraumático (TEPT) se han centrado mayoritariamente en las necesidades de personal militar y veteranos, según un nuevo análisis publicado en el Journal of Traumatic Stress.

El estudio, escrito por Jonathan Purtle, DrPH, profesor asistente en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Drexel, es el primero en examinar cómo las políticas públicas se ha utilizado para tratar el trauma psicológico y el TEPT en los EE.UU., que proporciona una visión de cómo los legisladores piensan sobre estos temas.

Purtle encontró que en la legislación federal introdujo explícitamente para tratar el TEPT, una abrumadora mayoría de la lengua – más del 90 por ciento de las menciones del TEPT en estos proyectos de ley – mostró los esfuerzos se encaminaron exclusivamente a personal militar. Más del 90 por ciento de las menciones de TEPT en los proyectos de ley fueron igualmente objeto abordar las consecuencias de la exposición al combate.

Este énfasis no coincide con la frecuencia de trastorno de estrés postraumático en la población estadounidense.

“Aunque el trauma y trastorno de estrés postraumático son problemas graves que afectan a las poblaciones militares, el número crudo de personas afectadas por el trastorno de estrés postraumático incluye sustancialmente más civiles simplemente porque la población civil es mucho más grande”, dijo Purtle.

A modo de ejemplo, Purtle señaló el lenguaje específico del proyecto de ley que crea Nacional TEPT Día de la Conciencia. El texto de dicha resolución se describe como un trastorno de estrés postraumático “herida de guerra” que afecta a las personas en el ejército y no reconoce que el TEPT existe entre la población civil.

Muchos tipos de eventos traumáticos pueden causar TEPT, incluyendo lesiones violentas, accidentes de coche, sobreviviendo a las enfermedades que amenazan la vida, asalto sexual y los desastres naturales, así como la exposición al combate. Una sola vez y la exposición crónica a eventos traumáticos también pueden causar estrés postraumático, que involucra algunos de los síntomas comunes de trastorno de estrés postraumático, sin que coincida con el patrón completo de criterios diagnósticos para el trastorno de estrés postraumático.

Purtle también encontró que, al igual que los legisladores parecían responder a TEPT como principalmente una preocupación militar, aplicaron el concepto de estrés postraumático (TEPT que no sea) como una preocupación que afecta a la población civil. Alrededor del 75 por ciento de las secciones de cuentas sobre el estrés traumático que no mencionaron el TEPT se dirige a las necesidades de los civiles. Por ejemplo, se introdujo una serie de proyectos de ley para atender las necesidades de salud mental de la población civil de los Estados Unidos después de los ataques terroristas del 11 de septiembre de 2001, pero estos proyectos de ley no menciona explícitamente el TEPT.

“Es casi como si los legisladores no querían sugerir que el TEPT fue también un trastorno entre la población civil”, dijo Purtle. “Esto da una idea de cómo los funcionarios electos a nivel federal podría pensar en las dimensiones de este problema, y ??muestra que no coincide con lo que se conoce acerca de quién recibe el TEPT.”

Aunque la mayoría de los proyectos de ley civil dirigida Purtle examinados no mencionaban explícitamente TEPT, sus políticas que abordan el trauma entre los civiles aún pueden ayudar a las personas a experimentar TEPT. Los civiles con TEPT, así como los miembros militares y veteranos, también pueden beneficiarse de las políticas que abordan el TEPT y el trauma que se establecieron a través de la legislación estatal y local oa través de políticas administrativas no legislativas. Estas otras políticas estaban fuera del alcance del análisis de Purtle, y sin embargo no se han estudiado. Este estudio incluyó específicamente sólo la legislación federal presentó al Congreso entre 1989 y 2009.

El énfasis en el personal militar en la legislación que abordan el TEPT puede reflejar la historia de la enfermedad, que se dio a conocer a través de casos en los militares y veteranos siguientes experiencias de combate. El papel del gobierno federal en la prestación de la atención médica para los veteranos también podría contribuir a una mayor énfasis de la legislación sobre el TEPT militar en contraste con TEPT civil.

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Las personas con EPOC que recibieron tratamiento nutricional en el hospital tuvieron mejores resultados de salud

Esta imagen muestra el impacto de la EPOC en los Estados Unidos.

ABBOTT PARK, Ill, 17 de noviembre 2014 -. Las personas mayores de 65 años, que estaban siendo tratados para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en el hospital y recibieron tratamiento nutricional (suplementos nutricionales orales) había reducido longitudes de estancia, gastos de hospital y posibilidades de volver al hospital dentro de los 30 días, según un estudio publicado inCHEST.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) – que incluye condiciones como la bronquitis crónica y el enfisema – es una enfermedad pulmonar que compromete la respiración. Como la EPOC a menudo se produce entre las personas mayores, es una de las principales causas de discapacidad y muerte en los EE.UU. y se ha estimado un costo de $ 50 mil millones por año.

Tratamiento Nutrición Muestra Mejores Resultados

El estudio, que fue apoyada por Abbott, evaluó a pacientes de Medicare, mayores de 65 años, que fueron hospitalizados con un diagnóstico primario de EPOC. El estudio demuestra que cuando los pacientes de mayor edad con EPOC recibieron tratamiento nutricional en el hospital, redujo la duración de su estancia en 1,88 días (21,5 por ciento) y los costos hospitalarios totales por $ 1.570 (12.5 por ciento), en promedio, en comparación con aquellos que no recibieron nutrición tratamiento. Al mirar la posibilidad de readmisión en el plazo de 30 días, las personas que recibieron tratamiento nutricional tuvieron una reducción del 13,1 por ciento en 30 días readmisión.

“Nuestros hallazgos sugieren que la detección de la tercera edad en el hospital por el riesgo de desnutrición y proporcionar tratamiento rentable para aquellos que están desnutridos o en riesgo, puede tener un impacto positivo en los resultados de salud”, dijo Julia Thornton Snider, Ph.D., en Precision Economía de la Salud y autor principal del estudio. “Además, nuestro nuevo datos readmisión sugiere beneficios económicos para el hospital, incluyendo la forma en que mejor pueden alcanzar los nuevos mandatos de Medicare para reducir las tasas de reingresos en pacientes con EPOC de edad avanzada.”

Este año, Medicare elevará su pena máxima para los hospitales que tienen demasiados pacientes readmitidos dentro de los 30 días. El programa, que forma parte de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, normalmente calcula este número mirando reingresos de pacientes que tuvieron un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y neumonía. A partir de 2015 Medicare examinará reingresos de las prótesis de cadera / rodilla totales y los pacientes con EPOC. Los pacientes de Medicare con EPOC ya incurren en aproximadamente 20,500 dólares más en costos de salud que los que no.

Impacto de la mala nutrición en personas con EPOC

Las personas con EPOC tienen un mayor riesgo de sufrir de desnutrición, lo cual puede debilitar su fuerza y ??su sistema inmunológico y causar complicaciones durante la recuperación. ,

A pesar de la necesidad nutricional para las personas con EPOC y el hecho de que es la tercera causa principal de muerte en los EE.UU., las directrices actuales no incluyen ninguna recomendación específica para hacer frente a las deficiencias nutricionales en este grupo. Sin embargo, los investigadores están trabajando para cambiar esto como se publican un número creciente de estudios que muestran los beneficios económicos y de salud que pruebas de detección y tratamiento de la nutrición tiene en la EPOC, así como otros problemas de salud.

“Abbott se ha asociado con las principales instituciones de investigación para comprender mejor cómo podemos mejorar los resultados de salud de las personas afectadas por determinadas condiciones”, dijo Robert H. Miller, Ph.D., vicepresidente de la división de I + D, la Ciencia y Asuntos Médicos, en Abbott Nutrition. “Mediante la identificación de soluciones, como los suplementos nutricionales orales, podemos ser capaces de ayudar a las personas con EPOC tienen mejores resultados de salud y reducir los costes sanitarios.”

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Láser desde un avión descubre minas de oro romanas en España

Estos son minas de oro antiguas en el valle del río Eria, con canales y embalses con fines de explotación. El modelo generado con datos LiDAR (izquierda) permite que estas estructuras que se encuentran en la antena …

Las M & # 233; dulas en Le & # 243; n se considera que es la más grande mina de oro a cielo abierto del Imperio Romano, pero la búsqueda de este metal extenderse varios kilómetros más al sur-este hasta el valle del río Erica. Gracias a un Light Detection and Ranging (LiDAR) sistema láser unido a un avión, las obras mineras antiguas de la zona y el sistema hidráulico complejo utilizado por los romanos en el siglo primero antes de Cristo para extraer oro (incluyendo canales, embalses y un doble río desviación) se han descubierto.

“El volumen de tierra explotada es mucho mayor que se pensaba y los trabajos realizados son impresionantes, habiendo logrado capturas fluviales reales, lo que hace que este valle de suma importancia en el contexto de la minería romana en el noreste de la Península Ibérica”, como Javier Helecho & # 225; ndez Lozano, geólogo de la Universidad de Salamanca y co-autor de este estudio publicado en el ‘Journal of Archaeological Science’, explica a SINC.

Los especialistas consideran que los sistemas de transporte y almacenamiento de agua fueron copiados de las ya existentes en el norte de África, donde los egipcios habían estado empleando durante siglos. Algunos detalles de la metodología utilizada aparecen en los textos como los de Plinio el Viejo, el procurador romano a cargo de supervisar la minería en Hispania.

“Hemos establecido que el trabajo que entró en la extracción del recurso hasta su agotamiento era tan intenso que después de quitar el oro de los sedimentos superficiales, las operaciones continuaron hasta llegar a las rocas con las venas de cuarzo aurífero debajo”, explica Helecho & # 225; ndez Lozano.

El investigador subraya que el verdadero descubridor fue la tecnología LiDAR: “A diferencia de la fotografía aérea tradicional, este sistema de detección de láser aerotransportado permite la visualización de los restos arqueológicos bajo la cubierta vegetal o áreas intensamente arados”.

Desde aviones o aviones no tripulados

LiDAR comprende un sensor láser que explora la tierra desde un avión o aviones no tripulados con referencias geográficas proporcionados por las estaciones terrestres de GPS. Los datos obtenidos se representa por las nubes de puntos, que se procesan con un programa de software para construir un modelo cartográfico en el que se identificaron las formas, tales como embalses o canales antiguos.

Esta tecnología fue desarrollada por la NASA en los años sesenta para analizar la retirada del hielo marino en el Ártico y la composición de los océanos. Desde entonces su uso se ha extendido a la topografía, la cartografía catastral, la geología y la arqueología. Según los autores, el estudio de la minería romana en el valle del Eria es la primera pieza de ‘geo-arqueología’ realizada con LiDAR en España.

“Nuestra intención es seguir trabajando con esta técnica para obtener más información sobre la extracción de minerales en el Imperio Romano y aclarar cualquier misterios tales como por qué Roma abandonó un recurso tan precioso como el oro de un día para otro”, concluye el investigador.

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Tres fármacos pueden ser mejor que uno para ciertos pacientes con cáncer colorrectal avanzado

Barcelona, ??España: Los pacientes con una forma de cáncer colorrectal avanzado que está impulsado por una versión mutada del gen BRAF han limitado las opciones de tratamiento disponibles. Sin embargo, los resultados de un ensayo clínico multicéntrico sugieren que el cáncer puede responder a una combinación de tres fármacos dirigidos.

El profesor Josep Tabernero, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron y director del Instituto de Vall d’Hebron de Oncología, Barcelona, ??España, le dirá al 26 EORTC-NCI-AACR [1] Simposio sobre Objetivos Moleculares y Cancer Therapeutics hoy en Barcelona (Viernes) que él y colegas en un número de diferentes países [2] están investigando un inhibidor de BRAF, encorafenib, combinado con cetuximab, que inhibe el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), con o sin un tercer fármaco , alpelisib, que inhibe la otra vía que causa cáncer llamado PI3K, en una fase I de ensayos clínicos en pacientes con cáncer colorrectal BRAF mutado avanzada.

“Entre los 54 pacientes incluidos en la parte de búsqueda de dosis de la prueba, se encontró que los tumores se redujeron en 23% de los pacientes que reciben encorafenib y cetuximab, y en el 32% de los pacientes que recibieron una combinación de los tres medicamentos”, diremos . “La mediana de duración de tiempo que los pacientes sobrevivían sin empeoramiento de la enfermedad varió de 16 semanas para los pacientes que recibieron la terapia dual a 19 semanas para que los que recibieron los tres medicamentos. Aunque no estábamos comparando pacientes en estas terapias con los pacientes que recibieron el estándar normal de atención, estos tiempos de supervivencia libre de progresión son casi el doble de las de los pacientes que han sido tratados en el pasado con el estándar de las terapias de atención “.

Él seguirá: “Los pacientes con cáncer colorrectal avanzado con tumores que llevan mutaciones BRAF invariablemente no responden de manera significativa a los tratamientos estándar y en última instancia frente a un pronóstico sombrío. Además, los recientes esfuerzos encaminados a utilizar un único agente para inhibir BRAF en tumores colorrectales tienen gran decepción en la mejora de la respuesta al tratamiento en estos pacientes. Estimulado por los resultados preclínicos prometedores, y con el fin de evitar mecanismos de resistencia primaria a la terapia, hemos probado la seguridad y eficacia de un enfoque novedoso para el tratamiento, la combinación de un ‘trío’ de las terapias existentes en los pacientes.

“Aunque todavía es pronto y estos son datos preliminares, esta estrategia combinatoria está mostrando una eficacia mejorada, extendida la supervivencia libre de progresión, con efectos secundarios manejables en los pacientes. Este estudio, por lo tanto, representa un importante paso adelante en la prestación de los pacientes con cáncer colorrectal metastásico con una nueva esperanza y una nueva vía terapéutica “.

Los pacientes en el ensayo fueron tratados con encorafenib, tomada por vía oral una vez al día, junto con una dosis intravenosa estándar de cetuximab (400 mg / m2 para la dosis inicial, la carga, seguido de 250 mg / m2 por semana). Además, 28 de los pacientes también recibieron una dosis oral de una vez al día alpelisib.

Los investigadores encontraron que la combinación de drogas fue generalmente bien tolerado por los pacientes. Efectos secundarios adversos de la terapia dual incluyen fatiga, reacciones a la infusión y los niveles bajos de fosfato en la sangre. La adición de alpelisib también causó náuseas, diarrea, erupciones en la piel, los niveles de azúcar en la sangre y el aumento de los niveles de lipasa (una proteína liberada por el páncreas que ayuda al cuerpo a absorber la grasa).

Se analizó la composición genética de los tumores para ver cómo esto se compara con las respuestas al tratamiento se ve en los pacientes. “Este trabajo ha demostrado que el cáncer colorrectal BRAF mutado es una enfermedad diversa y que un número de clave, las vías relacionadas con el cáncer están involucrados, incluyendo la PI3K y vías de Wnt”, dice el profesor Tabernero. “Esto podría explicar por qué los fármacos que se dirigen a diferentes vías son más eficaces cuando se usan juntos.”

Continúa el proceso para inscribir a los pacientes – hasta 50 por cada brazo del ensayo – que asignaron al azar a cualquiera de la doble o triple combinación de fármacos con el fin de ver cuál es el régimen más prometedor.

El profesor Jean-Charles Soria, presidente del comité científico de la-NCI-AACR EORTC Simposio y director del sitio de Recherche Int & # 233; gr & # 233; e sur le proyecto del Cáncer (Siric) Socrate a Gustave Roussy cáncer Campus, Francia , comentó: “mutantes BRAF representan un subgrupo de los cánceres colorrectales genéticamente bien definido. En tales pacientes la monoterapia con inhibidores de BRAF carece de actividad en claro contraste con la actividad indiscutible observado en BRAF mutante melanoma o cáncer de pulmón de células no pequeñas. Aquí un doble bloqueo de BRAF y EGFR, así como una triple bloqueo de BRAF, EGFR y PI3K demuestran actividad anti-tumor claro en la gran mayoría de pacientes con reducción del tumor en el 25-30% y la enfermedad estable en 54-60%. “

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Estudio cómo barrios de la ciudad afectan el riesgo de diabetes

FILADELFIA (25 de noviembre 2014) – A medida que las epidemias vinculadas de obesidad y diabetes siguen en aumento, una asombrosa de cada cinco adultos estadounidenses se proyecta tener diabetes para el año 2050.

La zona cero para identificar maneras de retrasar y detener que el ascenso es Filadelfia, que tiene la tasa de diabetes más alta entre las ciudades más grandes del país. Para los investigadores de salud pública en la Universidad de Drexel, también es un lugar privilegiado para aprender vecinales y comunitarias factores – no sólo factores individuales como la dieta, el ejercicio y el riesgo de influencia de la gente education–.

Un nuevo estudio de Drexel publicado este mes en los journalAdvances en Medicineadds preventivas nueva visión sobre el papel del entorno físico y social en el riesgo de diabetes, código postal con el código postal de la ciudad. Los investigadores informan que la prevalencia ajustada por edad de diabetes en los adultos mayores de 18 años en la ciudad aumentó significativamente entre 2002 y 2010. Tener diabetes es un factor de riesgo para enfermedades del corazón, más aún en las minorías. Vivir en un barrio desfavorecido puede jugar un papel crítico en el riesgo de la enfermedad de una persona, que representa alrededor del 12 por ciento de la diferencia de riesgo entre los grupos de otra manera-similares.

Filadelfia se refiere a menudo como que comprende un mosaico de barrios. Como resultado de este mosaico de toda la ciudad “, las personas que viven en la misma área general tienen grandes variaciones en el entorno socio-económico”, dijo Longjian Liu, MD, PhD, profesor asociado y presidente interino del Departamento de Medio Ambiente y Salud Ocupacional en Escuela de Drexel de Salud Pública. Liu fue el autor principal del nuevo estudio. Este informe fue coautor de Ana E. N & # 250; & # 241; ez, MD, profesor y decano asociado de la equidad en salud urbana, la educación y la investigación en la Facultad de Medicina de la Drexel. “Filadelfia también tiene el peor estado de salud entre los 67 condados de Pensilvania.”

Las comunidades de personas viven en contribuir al bienestar o enfermedad. Para evaluar el impacto en la salud de las comunidades urbanas desfavorecidas, Liu y N & # 250; & # 241; ez desarrolló un indicador del entorno físico y social de las personas (PSE) sobre la base de sus respuestas a ciertas preguntas en una gran encuesta de salud en toda la región. Estas preguntas hechas acerca de la disponibilidad de alimentos saludables, el uso de instalaciones recreativas locales, la amabilidad de los vecinos y de otros factores, además del nivel de la pobreza. La encuesta también preguntó a más de 17.000 participantes que vivían en 46 códigos postales de Filadelfia sobre los factores personales que afectan su riesgo de diabetes. Estas preguntas incluyen si tenían sobrepeso u obesidad, la actividad física, la ingesta de frutas y verduras, edad, sexo, raza / etnia y condición de fumador.

Liu y N & # 250; & # 241; ez encontraron que las puntuaciones para el medio ambiente físico y social variaron ampliamente entre los barrios. Los barrios con peores estados PSE tenían una mayor prevalencia de la diabetes. En áreas donde los residentes tenían mayores tasas de asistencia educación sobrepeso y la obesidad o inferior, también hubo tasas más altas de diabetes. Entre los períodos de la encuesta en 2002 y 2010, el número de barrios con tasas más altas de diabetes aumentó sustancialmente.

El uso de modelos estadísticos, los investigadores determinaron que aproximadamente el 12 por ciento del riesgo de diabetes correlacionados con factores PSE vecinales cuando ajustaron por edad y sexo de los encuestados – lo que significa que se esperan tasas de diabetes a caer un 12 por ciento si el entorno de barrio se mejoraron. Otro casi el 12 por ciento de riesgo correlacionado con la educación cuando ajustada por edad y sexo de los encuestados. El exceso de peso (sobrepeso u obesidad) y la raza / etnia aún permanecían contribuyentes más grandes a las probabilidades de diabetes.

“Con demasiada frecuencia, nos centramos exclusivamente en el individuo en la solución del problema. Aquí nos encontramos con que nosotros también necesitamos centrarnos en la salubridad de la comunidad si queremos mejorar la salud en general y, en última instancia reducir los costos de atención de salud “N & # 250; & # 241; ez dijo.

“Queremos poner fin a la epidemia de la diabetes y eliminar las disparidades de salud en las comunidades”, dijo Liu. Señaló que si bien el riesgo de diabetes se desarrolla a partir de una interacción entre los genes, el estilo de vida y los factores ambientales, la enfermedad se puede prevenir en gran medida al influir en sus factores de riesgo modificables. Para ello, necesitamos una visión crítica de las políticas de salud que reduzcan el riesgo a un nivel de la comunidad más grande. Trabajar en la mejora de la calidad de la salud de todo un barrio o ciudad se muestra prometedor para ayudar a reducir el riesgo de enfermedades.